門診常會遇到許多帶著青春期兒少來求診的父母，對發育與身高有著許多疑惑，希望下面這篇文章能解答家長們的一些疑慮，讓大家對青春期的身高評估有些方向。

影響我們身高的因素有許多種，包含遺傳、營養、青春期開始的時間早晚、疾病、作息、心理狀態等。幼兒時期因為常需要施打預防針實施預防保健檢查，醫師會注意小孩的身高體重增加是否正常，進入國小後，就有賴家長多多關心了。

首先，家有國小生，在孩子接近青春期前，我們可以先了解一下何謂「開始發育進入青春期」。簡單地說，女孩子發育的第一現象是注意胸部乳腺是否開始成長，而男孩子則是觀察睪丸是否開始增大。

如果女孩胸部乳暈下方開始出現一顆像小湯圓大小般可滑動的乳腺（請用兩隻手指頭輕輕按壓檢查，不需用捏的，參考附圖一）。男孩的睪丸長徑大於2.5公分或體積大於4ml（請輕捏測量，不要太粗暴，參考附圖二），便有可能是開始發育進入青春期了。

這時候，考量小孩的年齡，若是女生≧8歲，男生≧9歲，就是正常的青春期開始年齡。反之，若女生＜8歲，男生＜9歲，屬於性早熟情形，需要就診評估進一步檢查或治療。

了解自己的小孩是不是開始青春期發育後我們再來了解一下兒童身高增加的速度：

尚未開始進入青春期的兒童，在年齡五歲後，一年身高增加的速度約為4-6公分，開始進入青春期後，一年約可增加7-12公分。所以，我們可以先參考國小每學期開學量的身高紀錄（可至學校申請歷年紀錄），算算自己的小孩一年身高增加多少。

除此之外，身高的評估還需參考位於同年齡的第幾個百分位（提供附圖三），可以看看自己的小孩落在哪個百分位。原則上，青春期前的小朋友，若是一年長不到4公分，或身高百分位落在同年齡第五百分位以下，建議就診評估是否有身材矮小的病理因素。而青春期開始的兒少，我們則期許一年生長能達到7-12公分。

一般進入青春期後，女孩約可增加25公分至成人身高，而男童約可增加28公分至成人身高。此數字雖然只是一個概括，會因個人的環境營養等落差頗大，但仍能讓我們由剛開始進入青春期時的身高稍微估算小孩的最終身高。

經過以上分析，若小孩在正常年齡進入青春期（女孩滿八歲、男孩滿九歲），剛開始進入青春期的身高估算最終身高符合家長的預期身高（女孩約加25公分、男孩約加28公分），之後的每年生長有達到8公分以上，即為正常生長，可不用帶來門診評估。

當青春期的小孩出現以下狀況時，家長可帶至兒童內分泌科門診評估

1.青春期過早（女孩未滿8歲、男孩未滿9歲）
2.身高百分位較小
3.青春期前的身高每年增加未達4公分或青春期後的身高每年未達7公分

家長們也會擔憂在青春期有沒有幫孩子補充到足夠的營養，其實青春期注重飲食即可，實在不需要購買一些昂貴的特殊保健食品。

青春期參考建議飲食如下：
1.蛋白質：肉、蛋、牛奶
2.鐵質：牛肉、紅莧菜
3.鈣質：豆、牛奶
4.鋅：牡蠣、貝、肉
5.維生素D：曬太陽、木耳、蛋黃

男孩、女孩應把握青春期快速生長

若想把握青春期的快速生長，能做的還有晚上十點之前上床睡覺，運動則是建議增加類似跳躍這種讓骨骼生長板有重力承受的運動，並拒絕高糖分飲料的攝取。

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文末，因為網路上太多關於青春期似是而非的言論會影響家長的心情與判斷，我推薦家有國小生的家長可以追蹤馬偕前同事剛剛好醫師的衛教網頁，希望大家都能成為輕鬆擁有好知識，不憂不懼面對兒童進入青春期生長的家長。

 兒科 郭紋伶醫師 

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