消融之後，怎麼知道病灶真的處理到了？
撰文／醫學審閱：宏其婦幼醫院微無創手術中心 麥迪森主任
更新日期：2026-10-20
子宮肌瘤、肌腺症做完消融，病灶留在原地，沒有東西可以送去化驗。那麼，醫師怎麼知道這次真的處理到了？這是我在手術中最在意的一件事，今天用比較白話的方式說給大家聽。
• 宏其怎麼做？
消融後沒有檢體，為什麼是個問題？
一般開刀，病灶切下來會送去化驗，病理報告會告訴我們切得完不完整。但射頻、微波消融不一樣。我們在超音波導引下，把一根細針放進肌瘤或肌腺症的病灶裡，用熱能把組織「燙熟」，讓它留在原地，慢慢被身體吸收。病灶沒有被取出來，自然也沒有報告可以對照。
手術中用的黑白超音波，只看得出消融的地方「有變化」，卻分不清是真的燙熟了，還是只是組織水腫。病灶的邊緣有沒有處理到，也不容易看清楚。
什麼是「無灌流體積」？為什麼要知道處理了多少？
醫學上用「無灌流體積」（NPV）來衡量，簡單說，就是病灶裡面「已經沒有血流、確定燙熟」的比例。
研究把這個比例，和症狀改善、病灶縮小與再治療的機會連在一起：比例偏低，代表仍有組織保有血流，日後有可能再長大。
所以我常提醒自己：「消融不足，不是比較小的成功，而是延遲發生的失敗。」
顯影超音波怎麼在手術中看見處理範圍？
做法是從靜脈注射微氣泡顯影劑。有血流的組織會亮起來，已經燙熟的地方沒有血流，就是一片暗區。
過去評估這個比例，多半靠顯影核磁共振（MRI），要另外安排檢查，已經是手術之後的事了。研究顯示，顯影超音波的評估結果和核磁共振相近，而且手術中就能做。
結束手術前，我會確認哪三件事？
結束手術之前，我會依序確認三件事：
➊ 涵蓋範圍：暗區有沒有把術前標定的病灶完整蓋住。
➋ 邊緣：病灶周邊有沒有殘留的血流。這裡最容易處理不足。
➌ 安全：子宮內膜和子宮外層的血流有沒有保留好。
手術中發現還有殘留，我怎麼處理？
邊緣有殘留，而且位置安全：當場補做，不用改天再來一次。
殘留的地方緊鄰子宮內膜或子宮外層：停下來，保護子宮比較重要。
範圍足夠：結束手術，並留下紀錄，方便日後追蹤。
接受消融前，可以問醫師哪三個問題？
➊ 手術中怎麼確認病灶有被處理到？只靠黑白超音波，還是有做顯影檢查？
➋ 如果發現邊緣有殘留，當下會怎麼處理？
➌ 術後如何追蹤，多久回診、看哪些指標？
宏其怎麼做？
宏其微無創手術中心從 2025 年起，每一例消融手術都搭配顯影超音波，結束手術前確認治療範圍，需要的時候當場補做。目前病例數與追蹤時間還在持續累積，我們會一步一步、踏實地把結果整理出來。
消融沒有檢體可以化驗，那就讓「看見」發生在手術當下。這也是我的原則：補上落差，再結束手術。
每個人的病灶位置、大小與生育需求不同，適不適合消融、適合哪一種方式，都需要醫師評估後再和您討論。
本文為衛教資訊，每個人症狀不同，實際情形仍需看診才能判斷。
本文內容整理自 2026 年 10 月 17 日在台大醫學院附設醫院第 104 講堂舉行的婦科超音波研討會中，以「Precision Through Contrast：超音波顯影劑在婦科消融中的引導與驗證角色」為題的演講。
宏其婦幼醫院 婦產科 麥迪森醫師
認證與經歷
1. 台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會會員
2. 台灣婦產科醫學會 達文西手術認證醫師
3. ISMIVS 國際微無創醫學會 認證 海扶刀醫師
4. 林口長庚婦產部婦女內視鏡科講師級主治醫師
5. 桃園長庚海扶中心專任醫師
6. 宏其婦幼醫院 微無創手術中心主任
專長
◆ 婦科疾病診斷與治療（月經異常、子宮肌瘤、子宮肌腺症等）
◆ 婦科微創腹腔鏡手術、達文西手術、微波消融手術
◆ 子宮鏡檢查與手術（瘜肉、肌瘤、子宮腔沾黏）
◆ 海扶刀
FB：麥迪森醫師 婦科達文西 微創海扶
醫師介紹：https://www.hungchihospital.org.tw/doctor-detail79.htm
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