發表日期：2026/3/28
發表人：婦產科 廖翌喬醫師
發表場合：台灣婦產科醫學會年會

婦產科 廖翌喬醫師 2026 婦產科醫學會：子宮肌瘤治療、海扶刀與熱消融技術解析

本報告深度剖析了「保留子宮」的肌瘤治療對策，內容涵蓋傳統手術的止血優化、海扶刀（HIFU）的消融率指標與大數據安全性，以及微波消融與射頻消融（RFA）的臨床成效比較。

重點一：傳統子宮肌瘤切除手術優化——「可調式止血帶」應用技巧

減少出血量與住院天數：術前使用止血帶可有效減少約 30% 的出血量，讓醫師能切除更多肌瘤，同時病人的住院天數也會比較少。
關鍵活結技巧：透過皮下入針並使用縫線繞過子宮打「活結」，術中可隨時調整鬆緊。當綁住血管、子宮變白（血流變少）時，即可安全且放心地進行肌瘤切除。

重點二：海扶刀（HIFU）無創治療——安全性與高消融率（NPVR）

高安全性與大數據支持：超過 27,000 例的大數據文獻證實，海扶刀不良事件發生率極低（小於千分之三）。
術前 MRI 精準評估：術前透過 MRI 評估腫瘤良惡性（診斷率達 96%），若結合病史詢問、抽血與超音波，可近乎 100% 確定患者能安全進入療程。
消融率（NPVR）為預後關鍵：國際文獻指出，若術後 MRI 顯示消融率達 80% 以上，預期 3 年後肌瘤體積可縮小達 90%，大幅改善症狀。
卓越的臨床成果：宏其團隊院內完成 150 例海扶刀治療，平均消融率高達 93.88%（遠超國際公認的 80% 標準），患者預後良好且無需施打停經針。

重點三：其他熱消融技術——微波消融與射頻消融（RFA）比較

• 微波消融（Microwave）：針對 4-7 公分肌瘤，平均消融時間極短（約 34 分鐘），消融成效可達 85.3%，無重大異常事件發生。
• 射頻消融（RFA）：針對平均約 5 公分肌瘤，消融時間約 49 分鐘，後續縮小成效同樣優異。
• 多樣化的治療途徑：
  • 經陰道（主要針對子宮肌瘤）：從子宮頸入針，搭配超音波監測進行消融。
  • 經腹部（針對子宮腺肌症）：超音波導引搭配單孔腹腔鏡，可完整消融整層病灶，並能同時處理沾黏與卵巢腫瘤。

重點四：如何為「想保留子宮」的女性選擇最佳治療方式？

• 海扶刀綜合優勢：相比傳統肌瘤切除術，海扶刀具備住院天數較短、不良事件較少、生活品質提升等優點，且具備龐大數據支持。
• 建議直接手術切除的高風險族群：若患者具有較高的復發風險因子（例如：肌瘤體積特大達 6-7 公分以上、瀰漫性子宮腺肌症，或是患者年紀特別輕），為了長遠考量，直接建議將肌瘤切除可能是較好的選擇。