一、必賴克瘻®（Plaquenil）
屬於Hydroxychloroquine （羥氯奎寧）類口服劑型藥物，在臺灣商品名為必賴克瘻，長期被簡稱奎寧。
藥理分類屬於抗瘧疾藥，醫療最早應用它作為預防及治療瘧疾。因其藥理作用可以抑制自體免疫反應自體抗原誘發調節性T細胞 (Treg) 的活化、抑制細胞激素的分泌（例如: 白介素-1、2、6、17和22，干擾素α和β及腫瘤壞死因子-α）、穩定巨噬細胞溶酶體膜、抑制細胞免疫和補體活性等特性。
因此羥氯奎寧也用於治療類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡和緩發性皮膚病變紫質症之類的自體免疫疾病。此類藥物也可使用在自體免疫造成不孕、反覆性流產或著床失敗的病人身上。臨床上使用於著床前後自體免疫調節、胚胎植入前後降低自體抗體濃度、減低胚胎植入後母體排斥與產生免疫血栓造成的著床失敗及早期流產。
奎寧雖屬於懷孕C級用藥，但相較於其他免疫相關藥劑相對安全。因此使用時機及長短須由醫師審慎評估。
必賴克瘻®在免疫不孕症的療程裡若評估為免疫不孕症/著床失敗，會在植入前一到兩個月每天持續口服必賴克瘻，胚胎著床成功後持續服用，直到懷孕孕期結束，孕程中依抽血或臨床症狀減藥或停藥。
二、低分子量肝素（Low molecular weight heparin， LMWH）
屬於肝素 (Heparin) 類，可由人體內多種類的細胞所製造，是一種帶有高度負電荷的共軛多糖體。藥理分類屬於抗凝血劑。此類生物製劑一般都製成皮下針劑使用。
藥理作用方面，肝素本身並沒有抗凝血特性，因其高負電荷特性與抗凝血酶III結合後，進一步除去數種活化態的凝血因子（XII，XI，IX及X）而增強了抗凝血作用。
因此臨床上用來治療及預防深靜脈血栓、肺栓塞、動脈栓塞，也可用於治療心肌梗塞以及不穩定型心絞痛。低分子量肝素 (LMWH)，分子量的減少使藥物對於 factor IIa 抑制因子比例下降，以至於減少出血的風險，但對於factor Xa的抑制能力不改變，因此藥物能保有抗血栓的效果。
低分子量肝素 (LMWH) 造成藥物引起血小板低下的風險降低，可依體重調整且大多數不需要抽血監控藥物使用劑量。低分子量肝素是屬於懷孕B級用藥，懷孕時可經醫師評估使用。
低分子量肝素 (LMWH) 除了有抗凝血之功能，也能部份調控免疫系統，如抑制補體的活化。此類藥物也可以使用在自體免疫疾病如高抗磷脂抗體 (Antiphospholipid antibody， aPL) 血症所造成的免疫血栓及血中S、C蛋白缺乏導致容易凝血/血栓， 抑制血栓產生所造成的反覆性流產/著床失敗。
低分子量肝素在免疫不孕症的療程裡，若評估為血栓相關著床問題，會在胚胎植入後隔天開始皮下注射（5000~6000 IU/支），使用頻率從每天~每星期不等，胚胎著床成功後可持續使用，使用間期可至生產完依照抽血檢驗值及臨床症狀減藥或停藥
三、普立朗® Prednisone
普立朗® 是一種由化學人工合成的葡萄糖皮質素(Glucocorticoid)，它的藥理作用非常的廣泛，主要如：
1. 抗發炎反應：拮抗組織胺等炎性介質、穩定溶體膜以減少炎性介質釋放、抑制發炎細胞向發炎部位趨向。
2. 抑制免疫反應：抑制B細胞的漿細胞轉化，減少抗體的生成及抑制抗原抗體反應之後引起攻擊性物質的釋放的體液免疫。
3. 抗毒素作用：抗細菌內毒素，減少內源性熱源物質的釋放歐
4. 抗休克作用：抑制腎上腺素類的血管收縮作用，改善器官血液循環等等。
藥理分類屬於類固醇。普立朗® 做成口服錠劑，每一顆劑量為5mg。臨床上用於消除發炎（腫、熱、紅和痛）、治療關節炎，以及如甲狀腺、血液、皮膚、腎臟、和腸等相關發炎。也用於治療過敏、氣喘和腎上腺皮質功能不全等。
另外，它可以協助預防及治療器官移植所引起的排斥作用，並防止移植時所帶來的發炎反應。普立朗®屬於懷孕C級用藥，雖在動物實驗中會致畸胎，但人類胎盤能將之大部分解掉，故懷孕期間所吃的類固醇很少會通過胎盤，懷孕時可經醫師評估使用。
在免疫不孕症的療程裡若評估為免疫不孕症/著床失敗或其他自體免疫抗體數值過高，會在植入前每天持續口服普立朗®，胚胎著床成功後持續服用，孕程中依抽血或臨床症狀減藥或停藥。
林欣達醫師
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