依照世界衛生組織的建議，評估男性「生殖潛力」最簡單又有效的檢查，就是一般精液報告檢查（詳細內容參見臉書:好孕柯南精液檢查篇)。
不明原因不孕？尋找真正原因，對的檢查項目是關鍵！
一份基本的精液檢查報告：包括精液量、精子濃度及總數、精子活動力、精子形態等等，每一個檢驗值，都有其最低標準，若個案的精液檢查報告結果，每一項檢查結果都在最低標準值之上，代表個案的生殖能力，是在男性生殖人口的平均值以上；對不孕科醫師來說，精液檢查報告是生殖能力的評估，並非男性不孕的診斷工具，因此在筆者的門診裡，會碰到一群不明原因不孕或反覆流產的個案求診，這類的病人往往女方除了年紀影響卵子品質以外，是幾乎已排除掉所有不孕的因素，而男方的一般精液報告檢查也近乎正常；依照筆者的經驗，許多不明原因造成的不孕，並非真正不明原因，而是沒有安排對的檢查，找出不孕的原因。
精蟲檢查報告分析一切正常仍不孕？恐是精蟲染色體異常或精蟲抗體造成
探討不明原因的男性不孕或反覆性流產的原因裡，世界衛生組織建議針對男性可以加做「精蟲染色體碎裂度檢查」及「抗精蟲抗體」測試，來排除精子染色體異常造成異常受精或抗體干擾精子受精導致的不孕，不少這類族群的男性個案求診都是高富帥俱樂部(高:活動力>42%，富:總數>3900萬隻，帥:完美形態>4%)成員，但往往加作這兩項檢查後，報告結果異常。本篇文章深入淺出地探討精蟲染色體碎裂程度對於男性孕勢的影響，並剖析其成因，提供改善及治療方法，希望能造福相關族群。
哪些情況會影響精蟲染色體的品質，造成男性不孕？如何改善？
體內的自由基是造成損害精蟲染色體最大的元兇，若沒有適當的清除，或是外在的因素加重體內自由基的產生，則會破壞體內染色體結構的穩定性，損害精蟲染色體，造成染色體碎裂度增加、基因突變，導致子代缺陷及男性不孕(如圖一)。詳列造成精蟲染色體碎裂度增加的內外在因素、病生理機制、子代影響及矯正精蟲染色體碎裂的方法。
精蟲染色體碎裂程度要如何檢查？檢查結果要如何判讀與治療？
以往精子染色體碎裂度檢查曠日費時，個案需要按照精液檢查流程，繳交檢體外，背後還需要有強大的實驗室配合。精子檢體洗淨萃取後於載玻片上進行一系列複雜的染色後，於螢光顯微鏡下觀察精子頭部光暈的形態來決定染色體碎裂的程度。
目前市場主流的檢驗方式，經過不斷的改善，發展出檢測時間約半小時左右，一般實驗室於光學顯微鏡下就能夠判讀且準確度高的檢測試劑，筆者所採用的精子染色體碎裂度檢測試劑(Lenshook®R10)以及發表的期刊論文(1)驗證了此類產品的穩定性與準確度，此檢測將染色後的精子於放大300倍光學顯微鏡下觀測視野內200隻精子的光暈(如圖二所示)，染色體越是正常的精子其頭部的光暈越明顯(染色過程中不被變性試劑洗的掉)，反之亦然。視野內中，大光暈的精子頭部屬於無染色體碎裂精子，而退化；小光暈的精子頭部屬於有染色體碎裂精子，最後以染色體碎裂精子總數占200隻精子的比例來決定此檢查精蟲染色體碎裂程度。
精蟲染色體碎裂要如何治療？進行單一精蟲顯微授精術(ICSI)助好孕
◎精蟲染色體碎裂度超過15%者
目前建議精蟲染色體碎裂度超過15%為異常，個案須接受治療；若無法自然懷孕，可尋求生殖醫學技術，例如試管嬰兒懷孕。
◎精蟲染色體碎裂度超過30%者
屬於精蟲染色體重度異常，若治療後仍無法懷孕，建議接受單一精蟲顯微注射或數位放大式單一精蟲顯微注射試管嬰兒技術協助懷孕。
哪些族群的人建議接受精蟲染色體碎裂度檢查？
1.反覆性流產兩次以上
2.不明原因不孕症
3.反覆人工授精或者植入失敗者
4.試管療程受精率過低者
5.精索靜脈曲張
6.高齡(年紀＞35歲)
7.接受化療/放療後欲懷孕者
8.抽菸、酗酒、長期暴露於高溫或環境毒素者。
擁有內外兼美的精蟲，才是成功受孕的關鍵
根據筆者的研究報告及綜合國外研究結果，精蟲染色體損害程度與精液檢查報告裡的各項檢查指標並無顯著相關性，意指即使是精蟲高富帥俱樂部的成員，也有可能是「渣精」(金玉其外敗絮其中，精蟲染色體異常)。
此外，研究結果也指出，無法單憑精液報告的結果或是精蟲染色體碎裂度檢查來預測懷孕率，擁有內外兼美的精蟲，才是成功受孕的關鍵，因此針對以上族群並一般精液檢查報告無明顯異常者，加作精蟲染色體碎裂度檢查，可以更準確地找出不孕的原因，並對症下藥。
論文索引:
1) Lin HT,Wu MH, Wu WL, Tsai LC, Chen YY, Hung KH, et al. Incorporating sperm DNA fragmentation index with computer-assisted semen morphokinematic parameters as a better window to male fertility. The Chinese journal of physiology. 2022;65(3):143-50.