根據統計，女性一生中大約5位女生會有1位感受到有漏尿或是骨盆腔下垂的情況！回想以往，在陰道人工網膜尚未問世之前，此類病人接受開刀的方法大概分為從腹腔開腹往上拉提、從陰道往上修復解剖回原來的位置，但成功率有時因手術方式而不同。
今年參訪中約70-90%的人表示，由於人工網膜的副作用出現，使得英國、澳大利亞、紐西蘭已開始禁用「陰道式人工網膜」，開始使用「自然組織」的修復方法。回顧以往，根據蘇格蘭及英國之國家機構所做的報告:
(1)人工網膜的併發症失敗率大約5-31%；
(2)網膜外露約4%；
(3)術後解尿困難約18%；
基於此點，若再與先前傳統的手術來比較，其實不相上下。

今年美國骨盆腔重建醫師威利大衛拉(Willy Davila)建議全世界骨盆腔重建的婦產科醫師，使用人工網膜時必須的注意事項和併發症，經過全世界各大醫學中心專家建議(包括台灣)，必須告知醫師及民眾，往後使用人工網膜時，要注意下列要點：
1.骨盆腔重建的專科婦女泌尿醫師，必須經過嚴格的訓練且經過國家認證，才能為病人做骨盆腔重建手術。(此點非常重要)
2.目前使用的「陰道式骨盆腔重建人工網膜」，比尿失禁手術所使用的「人工網膜」面積大且併發症多，以致傾向於陰道式人工網膜，已慢慢地減少。但在訓練合格且開刀手術經驗豐富之骨盆腔重建醫師的執行下，若下垂非常嚴重的病人，陰道式骨盆腔重建的手術所需用的人工網膜，成功率大約90%以上，可以持續使用。另外，尿失禁手術所需要的比較小片的人工網膜，亦為強烈建議可持續使用。

根據統計顯示，建議不要再使用醫師自行剪裁的「陰道式人工網膜」做為骨盆腔的重建手術(雖然成功率約90%以上)；而是建議使用「生物網膜」以及「自然組織修復」為目前較好的方法，但相對來說成功率是有些許的下降。

◎常見迷思：骨盆腔下垂問題是在於懸吊子宮的「韌帶」，不是「子宮」
正解！常常聽到「子宮膀胱直腸下垂合併尿失禁」，尤以其他一般科醫師會告知病人：「把子宮拿掉就好了！」但子宮拿掉是否有幫助？會不會對下垂有幫助？事實上是沒有的，因下垂的問題不是在子宮，骨盆腔下垂的問題是在於懸吊子宮的「韌帶」。懸吊子宮的韌帶出現問題，韌帶鬆弛如同橡皮筋鬆弛一般，懸吊的物件(即子宮)，會因重力的關係而往下滑脫而出。
韌帶鬆弛，若執行手術將子宮切除，請您思考與想像！吊著彈簧(即韌帶)，而彈簧超過彈性限度，把下面的砝碼去除(即子宮)，若彈簧已呈無彈性狀況之下，會再縮回去嗎？答案是不會的！韌帶一旦超過彈性限度後，要換的不是子宮，而是要換掉超過彈性限度的彈簧(即韌帶)，所以醫師須將下垂的子宮與骨盆腔往上拉提才是。

關於「尿道開口之韌帶鬆弛」
女性更年期後，有些人子宮掉出來、膀胱凸出來，除了膀胱子宮掉出來外，摩擦會引起出血，以致不敢出門；出了門更是不便，無法解尿，必須要將子宮塞進去，才能解尿，但會一直頻尿。小便完後，由於下垂的膀胱比尿道開口要低的狀況(尿道開口高和膀胱蓄容處的尿較低)，如此尿液就不會流出來，會積在最低處，餘尿時常解不乾淨而滿溢出來，所以女孩子很容易會頻尿，尤其生過小孩子的中年婦女。
女性自然生產時，也是一種骨盆腔傷害，因胎兒的頭圍較大，必須從產道出來，在此情況之下，女生的產道被撐開，許多肌肉鬆弛、韌帶鬆弛、日積月累之下骨盆腔的韌帶肌肉亦會鬆弛、下垂；更何況，女性停經鬆弛以後，若用力跳，咳嗽，壓力，就會滲尿，滲尿有味道，短時間1-2天還好，時間久了會不敢出門。
另外常聽到：「上車睡覺、下車尿尿」，下垂以後尿不乾淨就會頻尿，會擦拭，常常擦拭就會增加尿道感染的機會，女生擔心感染就不敢喝水，如此反覆的惡性循環此種症狀，越變越差，膀胱子宮直腸?垂下來後，尿道口被壓住，亦失去小便的權利。
 

以下介紹婦女骨盆腔暨泌尿治療與說明
一、陰道式人工網膜術
往上拉提的方法很多種，從前有經驗的老師教導時，是只需用線去吊；但現在已慢慢發展出目前較常聽聞的「陰道式人工網膜術」Transvaginal mesh (TVM)。
原理說明：
陰道放入網膜，目的是將子宮與膀胱固定，如同蓋房子般，網膜的作用即是將鋼筋鐵條架穩，最後水泥灌漿後，乾了才能拆掉鑄模，房屋才不會崩塌下去，也就是等到骨盆腔黏住。
將子宮吊在韌帶上面後，使用人工網膜的條狀物，即整片人工網膜吊在骨盆腔的韌帶，接著去除網膜外層，網膜會整片平鋪且吊在韌帶上面，隨著網膜外層拉出後而線頭也會跟著拉出，此時人工網膜會慢慢的升起，升上去後會固定住骨盆腔內的器官；也因為原本下垂的器官，因著子宮膀胱直腸全部拉回原位置，此時病人會感到舒服，解決了困擾已久的問題。
＊優點：成功率高且能迅速的解決病人下垂的問題。
＊缺點：隨著時間的進展出現併發症的衍生，10年後發現，病人陳述許多不好的感受，例如人工網膜外露、不知名的疼痛、性交時丈夫所感覺到疼痛與出血。
人工網膜放入即是終生在體內，進而產生了一些問題，最常見的有些人在癒合時，網膜若無法癒合完全，會產生網膜外露，即在陰道的內側部分，感覺有粗糙的物質，在癒合時，會看到一條帶子，雖然自己不會有感，但觸碰時會摸到粗粗的；尤以性伴侶感受就非常深刻，除了過敏外，在性交時會出現破皮、流血。
二、生物網膜幹細胞
過去網膜越大片越好的觀念，自網膜外露以及陰道疼痛的問題出現後，現已改良進步；但改成小片後，再發現回到最初的線和自然組織來懸吊，單用線懸吊的成功率又不高，所以後來進展成「生物網膜幹細胞」，像組織再生一般，促進自體組織再生能力，使得懸吊張力再次加強。
原理說明：
遇子宮下垂、膀胱下垂或整體之骨盆腔全部下垂之患者，就會使用「生物網膜」；它像透明的糖果紙般，將其剪成適合的大小，鋪上去後固定好，慢慢的會跟著身體的細胞癒合在一起後，就會往上；未手術之前下垂至陰道外且嚴重，施行後，骨盆腔往上拉，好似一般整形外科拉皮手術，最常見的是膀胱的部分掉到陰道外，利用生物網膜撐上去。
但子宮卻無法用生物網膜拉上，因子宮的重量，必須用線勾到後面的韌帶上，所以子宮必須用線固定即可。
使用生物網膜鋪著，將四個角邊固定勾好，發展出自體生物網膜，骨盆腔內的組織再將其作「二重包紮」(稱做小林二重式包紮)，將膀胱包起、提起，整體就往上拉提上去。

人工網膜並非每位病人都適用，醫師的鑒別診斷最重要
前陣子有位年輕病人，主訴說明已看過很多醫生，但依舊上廁所困難，也找不到原因；但病人最主要的問題點是沒有下垂，但有一顆子宮肌瘤很大，且肌痛壓迫在膀胱開口，導致解尿困難。
由此可知，同一整症狀有時是不同原因所產生，因此鑒別診斷是非常重要，加上醫師的經驗，也是一個不可或缺的因素；也就是說，並不是每位病人解尿困難或是漏尿就必須用人工網膜，像陰道的人工置入物，目前已慢慢經過演化，從以前很大片的，漸漸的變成非常小片；小片的效果也是成功率非常高，但必須要正確知道解剖位置、放置的方法。
 

醫學技術不斷成長與進步，精準醫學也愈受重視
手術不斷得進步，骨盆腔重建手術的概念，是一種動態的概念，隨著時間的演進，會有不同的演化，讓病人的舒適度與成功率達到最高，生物網膜是一個創新的設計，另外有用豬皮做的、也有自體韌帶做的、甚至是用幹細胞加生物網膜做的。
醫學技術的成長與進步，是靠生物工程技術，隨著問題的產生和解決，此種技術越來會越快成熟，也說不定往後也有可能要靠人工智能來協助我們開刀，這種現象，現在大概已經如火如荼的在科學家的實驗室裡面進展與茁壯，且精準度會越來越好，這也是我們常常看到精準醫學，目前愈來愈受重視的原因。
本文最後，宏其婦幼醫院在張院長的領導之下，已經邁入第25年，也希望藉由照顧病人，來使得全體國民能夠健康快樂！