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保健衛教 -婦科衛教

子宮頸癌防治新趨勢
2017-10-30
資料來源:張紅淇醫師

妳知道子宮頸癌的可怕嗎?妳知道預防和治療子宮頸癌的最新方式嗎?

在台灣,每年約有4600名女性被診斷出子宮頸癌或子宮頸癌前病變。每天約有二位女性死於子宮頸癌。

認識子宮頸癌
    99%的子宮頸癌與人類乳突病毒(HPV)有關,即使終生只跟一人發生性行為,感染HPV的機率也高達58%,終生有2位性伴侶者則提升至79%,終生有36位性伴侶者,感染機會則飆升至91%。因此,子宮頸癌,是女性健康殺手!不可輕乎!子宮頸癌,是子宮頸上皮細胞長期受到病毒感染,導致細胞持續不正常增生,進而產生病變,最後導致惡性腫瘤!子宮頸癌主要的有兩種,子宮頸麟狀上皮細胞癌(75%)與子宮頸腺癌(5-20%)。不過,台灣目前女性預防人類乳突病毒(HPV)感染的措施,仍然作得不夠,例如:注意性行為的安全(全程戴保險套),定期作子宮頸抹片檢查、施打HPV疫苗,都是最有效的預防措施。建議有性經驗、性生活的女性要做齊上列3項預防子宮頸癌的措施。HPV感染,一般出現在曾經有性生活的人,約有75%的有性經驗的男性或女性,均有感染HPV的機會。

●子宮頸癌主要的症狀如下:
1.不正常的陰道分泌物,黃綠色,有時帶血絲,有異味。
2.不正常的陰道出血(包括性交出血)
3.局部或下肢疼痛。
4.如果侵犯周邊器官,可能出現血尿血便等。

        但是,大部份早期子宮頸病變或癌症,是沒有症狀的!只有依靠包括子宮頸抹片檢查與HPV病毒檢查等篩檢工具,才能早期發現。因此,女性只要有過性行為,無論多久以前,或多久沒有行房了,都應該每年至少接受一次抹片與病毒檢查。

子宮頸癌的篩檢
●子宮頸抹片
「妳上一次子宮頸抹片檢查是什麼時候做的?結果正常嗎?」這是我看診時經常問病人的問題。
       現今全球,使用最廣泛也最成功的癌細胞篩檢方法,就是子宮頸細胞抹片篩檢。這個方法,成功且大幅降低了子宮頸癌的發生率與死亡率。它是一種廣為利用的工具,在子宮頸管上皮及陰道穹窿部採集細胞;經過固定及染色後,由細胞病理學技術員與醫師診斷並發報告,作為婦產科醫師的參考利用。
      子宮頸抹片報告,可分為(1)正常或不正常。後者,再分為(2)發炎,(3)萎縮性變化,(4)非典型上皮細胞,(5)非典型腺體細胞,以及(6)子宮頸輕度病變(CIN I),或以上。如有異常報告,則需配合臨床狀況,再接受進一步的治療或檢查。由於子宮頸癌的演變過程長達數年,因此有做定期子宮頸抹片檢查的女性,可以在子宮頸出現癌前病變(CIN)時及早發現及治療,以免惡化成子宮頸癌。

子宮頸癌的成因與HPV檢查
   HPV就是「人類乳突病毒」。是一種非常微小的DNA病毒。它感染人體後,會不斷的複製,並將病毒基因嵌入人體基因中,改變細胞的功能,再經過一段時間的演變,加上周圍環境因素的影響,就可以使細胞產生病變,甚至癌化!

        目前發現的HPV共有一百多種基因型。其中有三十多種型別,專門感染下生殖器官,低危險型別,可能會導致菜花等性傳染病;高危險型別,就有產生癌前病變以及癌症的風險。
         所以,在子宮頸癌防治措施上,除了子宮頸抹片檢查外,檢查是否有HPV病毒,以及分辨感染到的是高/低危險性基因型別,可以輔助醫師診斷並追蹤病情,是非常重要的篩檢工具!而且,子宮頸抹片有三分之一的機率,無法偵測出子宮頸癌前期病變。因此,HPV檢測,在防止子宮頸癌方面,益顯重要。HPV基因定型檢測,很簡單,採樣方式與子宮頸抹片相同,簡單快速,不會疼痛不適。
       當然,並非感染HPV病毒的人,都會罹癌。HPV感染是很普遍的,約80%的女性一生中會接觸並感染到HPV,而絕大部份HPV感染是透過性行為傳染的。