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保健衛教 -幼兒保健

嬰幼兒預防注射Q&A
2016-07-26
資料來源:胡志成醫師

問題1 寶寶害怕的問:為什麼要打預防針?打針會痛痛!
A:預防接種是控制或根除疾病的流行中相當重要的一環,所謂「預防勝於治療」,有些傳染性疾病,目前缺乏有效治療的藥物只能夠症狀治療,而且還可能會造成不可磨滅的後遺症。雖然疫苗不可避免的會有一些副作用,但是疫苗帶來的好處卻遠遠超過風險。常常看到爸爸媽媽每年花好幾萬塊,準備幫寶寶買保險,但卻不願意花幾千塊幫寶寶施打自費疫苗,到底是要花大錢買保險,還是要花小錢買健康,值得各位家長深思。寶寶你要忍著點,一切都是為你好。

問題2 爺爺緊張的問:寶寶太小了,抵抗力不夠,是不是要等大一點再接種疫苗?
A:就是因為寶寶還小,免疫力還不夠,才要盡早施打疫苗,以保護寶寶免於受到傳染性疾病的威脅。

問題3 奶奶擔心的問:寶寶六個月了,可是昨天洗澡,怎麼突然看到他的左手臂,長了一顆大膿包?
A:寶寶在出生滿五個月,如果體重超過2500公克,就會在左手臂的位置施打卡介苗。由於台灣是結核病的流行區域,所以在台灣出生的寶寶必須施打卡介苗。卡介苗這個疫苗比較特別,大約施打完兩週後注射部位會形成一個紅色小節,稍有痛癢的感覺;接種後4-6週則可能會變成膿包或潰瘍,此時不需擠壓或包紮,保持乾淨或乾燥即可;接種後經2-3個月潰瘍會自然癒合,形成一個小的疤痕。

問題4 爸爸問:除了政府提供的常規疫苗之外,還有哪些自費疫苗可供選擇?
A:還有肺炎鏈球菌疫苗(需施打四劑,目前政府補助三劑)、口服輪狀病毒疫苗及A型肝炎疫苗(106.1.1以前的小朋友須自費)可以選擇。

問題5 媽媽疑惑的問:什麼是肺炎鏈球菌,對寶寶有什麼影響?
A:這種病菌常常潛伏在人類鼻腔裡,一旦病毒感染引發感冒或是人體免疫力降低時,快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵人體,輕微的引起中耳炎、支氣管炎、鼻竇炎等,嚴重的則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎。中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎不是屬於侵襲性肺炎鏈球菌感染疾病,但在臨床上則十分常見,症狀表現較為緩和;但若引發肺炎、敗血症、腦膜炎、骨髓炎等侵襲性疾病,則可能會造成生命危險。其中肺炎的致死率約為5-7%,但敗血症則可高達20%的死亡率。兩歲以下的嬰幼兒特別容易受到肺炎鏈球菌的感染,世界上每年約有1百萬小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染,主要死因多是肺炎

問題6 媽媽又問:什麼是輪狀病毒,對寶寶又有什麼影響?
A:輪狀病毒主要感染六個月大至兩歲的嬰兒,在台灣四季皆會感染,但冬季屬於感染高峰期,達50%以上,所以又稱冬季腸胃炎。輪狀病毒感染是造成兒童腹瀉的主要病因,兒童感染輪狀病毒後會突發性大量水瀉合併嘔吐及腹痛,而且會發燒。腹瀉通常一天會高達10-20次,大便呈稀水樣,很像蛋花湯,有很重的酸臭味。常因換大便的次數頻繁,容易引發尿布疹。腹瀉通常持續5-7天,甚至長達兩星期,可能會導致寶寶體重急遽下降,嚴重者會有脫水、抽筋、電解質失衡及酸中毒現象,有致命之危險。由於台灣醫療水準還不錯,因此因輪狀病毒感染而致死的機率不高,但寶寶有一週的時間又吐又拉又吃不下,可能需要住院打點滴,實在讓父母等照顧者看了十分不捨。

問題7 阿姨關心的問:寶寶的疫苗可不可以同時施打?
A:台灣目前施打的嬰幼兒疫苗中,基本上同時施打都沒有什麼問題。但如果沒有同時施打,兩種活性減毒疫苗間,則最少要間隔一個月,所謂活性減毒疫苗,在台灣較常施打的疫苗中包括:卡介苗、水痘疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、新型日本腦炎疫苗等。

問題8 叔叔誠懇的問:寶寶正在感冒吃藥的話,可不可以打預防針?
A:如果只是輕微感冒、咳嗽、流鼻水,是可以照常施打預防針的。

問題9 姑姑充滿求知慾的問:寶寶什麼情況不能施打疫苗?
A:如果寶寶在當時有嚴重發燒,或有一些其他重大疾病,像:抽搐、重大心肺疾病、免疫力有缺陷、或對於當次要注射的疫苗在之前施打時有嚴重反應者,務必事先告知兒科醫師,請醫師作進一步評估,看是否可以施打疫苗。因某些疾病長期服用類固醇或免疫抑制劑,因為會影響疫苗施打的效果,也須請兒科醫師評估。若寶寶因某些特殊疾病施打過免疫球蛋白者,某些疫苗必須延後施打,因此也需事先告知兒科醫師。

問題10  媽媽最後問:什麼是「成人百日咳疫苗」?對寶寶有什麼幫助?
A:百日咳疫苗的保護力,大約在施打後5-10年就逐漸消退了,萬一嬰幼兒感染到百日咳,可能會有嚴重併發症,甚至危及寶寶的生命。之前的建議,是為寶寶周遭的人,包括:爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等主要照顧者,追加施打減量的百日咳疫苗,也就是成人百日咳疫苗,以保護寶寶免於受到百日咳的威脅。但在2011年6月,美國的疫苗接種諮詢委員會提出了新的建議:沒有打過減量百日咳疫苗的懷孕婦女,應該在懷孕20週以後,接種減量的百日咳疫苗。主要是因為等寶寶出生後再幫主要照顧者施打疫苗有點太慢,有時會來不及保護寶寶,如果媽媽在懷孕中就施打,除了保護媽媽不要被感染,讓媽媽不會成為寶寶的感染源,另外媽媽體內產生的抗體,可以藉由胎盤傳給寶寶,讓寶寶一出生就有對抗百日咳感染的能力,雙重保護寶寶,讓寶寶感染百日咳的風險大大降低。