同一種顯影劑，兩種用途：郭信宏院長、麥迪森主任受邀婦科超音波研討會演講

撰文：宏其婦幼醫院｜醫學審閱：宏其婦幼醫院院長 郭信宏醫師、微無創手術中心主任 麥迪森醫師
發布日期：2026 年 10 月 20 日

研討會概況

2026 年 10 月 17 日（六），由中華民國醫用超音波學會、台灣婦科醫學會、子宮內視鏡學會協辦的婦科超音波研討會，在台大醫學院附設醫院第 104 講堂舉行。宏其婦幼醫院兩位醫師受邀擔任講者，與護理師分享臨床經驗；郭信宏院長的演講也另外同步線上直播。

兩場演講用的是同一種超音波顯影劑聲諾明（SonoVue）。宏其長期在消融治療中使用它確認治療範圍，也因此延伸發展出以它檢查輸卵管的 HyCoSy。

郭信宏院長：4D HyCoSy，沒有輻射的輸卵管檢查

什麼是 HyCoSy？

HyCoSy（Hysterosalpingo-Contrast Sonography）是子宮輸卵管超音波顯影檢查。醫師以經陰道超音波觀察，同時從子宮腔注入超音波顯影劑，看顯影劑能否通過兩側輸卵管、流到骨盆腔。「4D」是連續的立體影像，文獻顯示以 3D／4D 技術進行，對輸卵管的評估較有幫助。和傳統 X 光輸卵管攝影相比，HyCoSy 不需要放射線，研究顯示兩者評估的結果相近。

為什麼可以選擇麻醉？

郭信宏院長解釋，輸卵管檢查的疼痛，常發生在輸卵管不通或「看起來不通」的時候。輸卵管可能暫時痙攣、管內有黏液，或顯影劑往阻力較低的一側流，使另一側看起來不通，院長稱為「分流效應」。這時需要提高灌注壓力，部分病人可能出現心跳變慢、冒冷汗、噁心等不適。在麻醉下，病人不必承受這些不適，醫師也能依需要調整壓力，減少假性阻塞對判讀的干擾。

宏其的三種做法

宏其自 2025 年 12 月 30 日起，到 2026 年 9 月 30 日共完成 36 例，平均年齡 36.3 歲，其中 33 位選擇在麻醉下進行；選擇清醒下檢查的 3 位，自評疼痛為 1 至 3 分（滿分 10 分）。案例數仍在累積中，宏其會持續整理經驗。

截至 2026 年 9 月，已有 2 位接受檢查的病人懷孕：1 位在檢查約 3 個月後自然懷孕，另 1 位後續接受試管嬰兒療程後懷孕。郭信宏院長也提到，文獻雖報告檢查後懷孕率有上升的趨勢，但多數研究沒有對照組，還不能下定論。HyCoSy 是評估輸卵管的檢查，懷孕與否仍和年齡、卵巢功能等多種因素有關，檢查後的生育計畫需與醫師討論。

麥迪森主任：消融後，怎麼知道病灶真的處理到了？

消融後沒有檢體可以化驗

一般開刀，病灶切下來會送去化驗，病理報告能確認切得完不完整。射頻、微波消融則是在超音波導引下，把細針放進子宮肌瘤或子宮肌腺症的病灶，用熱能把組織「燙熟」後留在原地，沒有檢體可以化驗。手術中的黑白超音波只看得出消融處「有變化」，分不清是真的燙熟還是組織水腫，病灶邊緣也不容易看清楚。

醫學上用「無灌流體積」（NPV）來衡量，也就是病灶裡已經沒有血流、確定燙熟的比例。研究把這個比例和症狀改善、病灶縮小與再治療的機會連在一起：比例偏低，代表仍有組織保有血流，日後有可能再長大。麥迪森主任在演講中說：「消融不足，不是比較小的成功，而是延遲發生的失敗。」

顯影超音波：在手術當下看見處理範圍

從靜脈注射微氣泡顯影劑後，有血流的組織會亮起來，燙熟的地方沒有血流，就是一片暗區。過去多半靠顯影核磁共振（MRI）評估，已經是手術之後的事；研究顯示顯影超音波的評估結果和核磁共振相近，而且手術中就能做。結束手術前，麥迪森主任會依序確認三件事：

➊ 涵蓋範圍：暗區有沒有把術前標定的病灶完整蓋住。

➋ 邊緣：病灶周邊有沒有殘留的血流，這裡最容易處理不足。

➌ 安全：子宮內膜和子宮外層的血流有沒有保留好。

邊緣有殘留而且位置安全，就當場補做，不用改天再來一次；殘留處緊鄰子宮內膜或子宮外層，就停下來，保護子宮比較重要；範圍足夠，才結束手術，並留下紀錄方便日後追蹤。

宏其微無創手術中心從 2025 年起，每一例消融手術都搭配顯影超音波；目前病例數與追蹤時間還在持續累積，會一步一步、踏實地把結果整理出來。演講的結尾是：「補上落差，再結束手術。」

看診與預約

輸卵管檢查要選擇哪一種方式、子宮肌瘤或子宮肌腺症是否適合消融，都需要依症狀、病灶條件與生育需求，由醫師問診評估。相關文章：

• HyCoSy 無痛輸卵管超音波造影｜輸卵管攝影
• 輸卵管攝影會不會很痛？檢查過程與常見疑問說明
• 消融之後，怎麼知道病灶真的處理到了？

本文為活動消息與衛教資訊，每個人狀況不同，實際情形仍需看診才能判斷。

宏其婦幼醫院院長 婦產科 郭信宏醫師

認證與經歷
1. ISMIVS 國際微無創醫學會認證 海扶刀教練醫師
2. ISMIVS 國際微無創醫學會 理事
3. 台灣海扶消融醫學會 理事
4. 國際亞太內視鏡醫學會 副秘書長
5. 台灣婦產科內視鏡醫學會 理事
6. 台灣婦產科醫學會 達文西機械手臂婦科手術 指導醫師 資格認定
7. 宏其婦幼醫院 院長
8. 林口長庚婦產部 助理教授

專長
◆ 子宮腫瘤的保宮治療及手術
◆ 多專業手術諮詢
◆ 無痛無麻子宮鏡檢查/冷刀及雷射子宮鏡手術
◆ 海扶刀/達文西/微波刀/單孔/自然孔/腹腔鏡
FB：海扶微創 郭信宏醫師
醫師介紹：https://www.hungchihospital.org.tw/doctor-detail73.htm
預約掛號：https://web.hch.org.tw/RegApp/Home/Doctor?DoctorNo=50086
VIP門診：https://www.hungchihospital.org.tw/medical-service-detail37.htm

宏其婦幼醫院 婦產科 麥迪森醫師

認證與經歷
1. 台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會會員
2. 台灣婦產科醫學會 達文西手術認證醫師
3. ISMIVS 國際微無創醫學會 認證 海扶刀醫師
4. 林口長庚婦產部婦女內視鏡科講師級主治醫師
5. 桃園長庚海扶中心專任醫師
6. 宏其婦幼醫院 微無創手術中心主任

專長
◆ 婦科疾病診斷與治療（月經異常、子宮肌瘤、子宮肌腺症等）
◆ 婦科微創腹腔鏡手術、達文西手術、微波消融手術
◆ 子宮鏡檢查與手術（瘜肉、肌瘤、子宮腔沾黏）
◆ 海扶刀
FB：麥迪森醫師 婦科達文西 微創海扶
醫師介紹：https://www.hungchihospital.org.tw/doctor-detail79.htm
預約掛號：https://web.hch.org.tw/RegApp/Home/Doctor?DoctorNo=50090