宏其妇幼医院国际生殖医学中心

卫教文章

哪六大族群更需要冷冻卵子、精子呢?

不论是男性或女性,若是未来有生育计画,但现阶段尚未准备好,哪六大族群更需要冷冻卵子、精子呢?

 延续生机,预存幸福、希望、爱 
近几年来,晚婚与不婚的人愈来愈多,不少女性顾及日后怀孕问题,想趁着卵巢功能尚未衰退时预存卵子。包括名模陈思璇、女星李维维、前新北市议员李婉钰都曾公开表示冻卵。 2014年,脸书和苹果也相继宣布,提供最高2万美元(约61
万元台币)冻卵「补助费」,做为吸引优秀女员工加入的「员工福利」。象征,冻卵已从医疗性需求、而成为女性「福利」。

哪六大族群更需要冷冻卵子、精子呢?

冷冻精子、冷冻卵子 
人一生的最佳生育时间就是十几年,而这段时间又正好是人在社会上奋斗与拼搏的时候。对于男性来讲,无论是延长自己的生育时限,避免精子的退化和衰亡,以免丧失做父亲的能力,把精子冷冻起来都是一个理想的解决方案。

对女性来说,社会上晚婚趋势,加上现今罹癌族群的年轻化,早发性卵巢功能衰竭或卵巢功能不佳、卵巢癌患者,在准备接受化疗或放射性治疗前,精子或卵子冷冻是保存「生」机的一种方式。

除了医疗因素之外,选择冻精、冻卵者,也常遇见有男性长期暴露在高风险的环境(高温、辐射、有机挥发性溶剂)、女性自体免疫疾病、卵巢疾病、巧克力囊肿、子宫内膜异位等,影响日后排卵功能,将健康的精子或卵子冷冻起来,未来借着人工生殖疗程(试管婴儿),配合单一精子显微注射技术,而达到让卵子受精的目的,这就是最夯的冷冻精子、冷冻卵子。

 冻卵最佳「保鲜期」35岁,45岁成功怀孕率小于1% 
女性一生大约制造700万颗卵子,从娘胎里时就储存在卵巢里,所以当青春期发育后、卵子便开始消耗,35岁后品质下滑。一般来说,「冻卵」的女性,往往都已超过了「黄金保存期」。

根据欧洲生殖医学会的建议,冻卵的年龄最好在35岁前,因为卵子愈年轻,受孕成功的机率愈高;35岁前冷冻的卵子数够多的话,怀孕机率可达5成;42岁后冻卵则骤降至5%以下,超过45岁则小于1%。

因此欧洲生殖医学会建议,能够存下20-25颗以上成熟卵子,才能期待一次活率,这可能需要前后约3次的取卵手术才足够。至于35岁以上高龄的妇女而言,由于每颗卵子的解冻怀孕率更低,可能需要30-40颗卵才够,40岁以上更高龄妇女,每次刺激排卵所得的卵子数更少,需要更多次的取卵手术才能储存足够的卵子。

台湾大多数未婚女性考虑冻卵的年纪都将近40岁,欧美则是38岁,以时间而言已属太晚,此时冷冻的卵子无论在数量或品质都相对较差,卵子染色体异常的机率及风险也提高,所以超过38岁的妇女,一定要和医师仔细评估卵巢功能评估未来的可行性,与相关的专业人员加以讨论,获得充分资讯再决定。 (图片说明:精卵银行)

 哪些族群更需要冻卵?
年纪轻时,通常不会想到自己可能面临卵巢早衰的问题,但有以下情况的人,最好赶快生小孩或预存精卵,以免因生育功能衰退,而错过生子时机。

一、抽烟
吸烟女性与不吸烟女性相比,罹患不孕症的比例,前者比后者要高出2.7倍。美国研究发现,吸烟者的生育力比不吸烟者低72%。

而英格兰布里斯托尔大学产科系与妇科系的研究发现,接受试管疗程的不育妇女,尼古丁的分解物可替宁 (cotinina) 对受孕有明显影响,认为可替宁能影响妇女生殖周期中雌性激素的产生,在生殖系统中有可替宁的妇女与没有这种物质的妇女相比,受精卵的比例减少 2/3。

如果丈夫也吸烟,情况更不乐观,因为男性抽烟除了精子量减少,精子形态不规则外,而且其活动能力也大大降低。还有研究认为,尼古丁可使精子穿透卵子透明膜的能力降低12-16%。统计表明,吸烟的夫妇不孕的可能比不吸烟的夫妇高5.3倍。

二、子宫内膜异位症(包括巧克力囊肿)
此种疾病容易破坏骨盆腔结构,阻挡卵子排出及输送,体内巨嗜细胞及前列腺素等增加而造成卵子、精子、胚胎、输卵管功能障碍,甚而改变免疫功能。当抗子宫内膜自体抗体增加时会破坏内膜能力不利著床。

三、曾动过卵巢手术或 AMH 值偏低(抗穆勒氏管贺尔蒙)
这种贺尔蒙主要是由卵巢内的小滤泡所分泌,小滤泡数目越多,血清中 AMH 浓度越高。目前所有专家皆认为,AMH 是代表卵巢内卵子的库存量;AMH 浓度越高,代表卵巢内卵子数量越多。而 AMH 值会随年龄而改变,年龄愈高,AMH 愈小,到达更年期时几乎降至 0。

若曾接受卵巢手术,因卵巢组织部份切除后,会使 AMH 值变低,如果数值超过 7ng/ml以上,很可能是多囊性卵巢的特征,个案产生的卵子数较多但不够成熟,不易受孕及怀孕,所代表的意义是如果报告小于 1ng/ml,表示可能只有 1-3 颗滤泡,因此即早冻卵或生育是必然的。

四、月经周期变短
月经量来的少的确较不容易受孕,但不是不能怀孕。月经量来的少代表子宫内膜相对不够丰厚,因为子宫内膜厚,至少大于 8mm 受精卵才会较易着床。当子宫内膜达到一定厚度而没有受精卵着床,最后就形成月经。还有一种是无排卵性的月经,卵巢功能较差时,没有排卵加上子宫内膜不够厚的,就可能导致流产。

五、男性长期曝露于高风险的工作环境
男性处于高压力的工作,或长时间在过热环境下,亦或曾腮腺炎、睪丸、副睪丸病变者,代表精虫产生有所影响,甚或弱精症、寡精症者即早冻精及生育一样能拥有健康宝宝。

六、母亲、阿姨、姐妹较早更年期、或较早被诊断卵巢功能不好
早衰性卵巢可能和遗传有相关或与生活习惯、接触污染物、使用药物情况相关联。当卵巢正常功能抑制,使卵巢功能低下影响排卵功能,因为没有正常的排卵,卵巢功能早衰等严重后遗症就会导致不孕。
据估计台湾卵巢早衰的盛行率约有 1%,提醒若在 40 岁前出现月经变少、甚至停经的现象,就要赶快成家立业,必要时也应接受荷尔蒙补充疗法,防范其他骨质疏松、心脏问题的疾病。

 慎选卫福部核可之冻精卵医疗院所 
国内经卫福部核可冻精卵的医疗院所多达八十家,冻精费用一年约估五千到一万元不等,冻卵则约需十到十五万元。近年寻求冻卵患者激增一倍,愈来愈多年逾三十岁的未婚女性愿意冻卵,推估台湾每年有四百名女性冻卵、一百名男性冻精,布局为未来预留生机。

精卵取得后会放在保存管中,再浸润至充满液态氮的贮存桶里,桶内维持摄氏零下196℃低温,适时及充足的补充液态氮避免温度不够低,造成精、卵死亡;目前冷冻精卵可保存30年。

 结婚生子,双重并进,别忘了提早生育 
虽说冻卵是保存生育方法之一,当未来有结婚对象时,结婚生子,双重并进,也别忘了提早生育,冻精、冻卵只是延后结婚生育的方法之一。